多省密集调查种植牙费用！种植牙集采加速落地

　　“种植牙太贵了，一口牙相当于一辆汽车；大家都等着盼着，价格下来对老百姓太需要了！”

　　种植牙集采降价呼声渐高。

　　今年年初，国务院常务会议定调：常态化开展药品和高值耗材集中带量采购，扩大高值医用耗材集采，对群众关注的骨科耗材、药物球囊、种植牙等分别在国家和省级层面开展集采。“种植牙集采”工作加速提上议程！

　　如今，种植牙价格再度引发监管部门高度关注。

　　湖南邵阳市医保局日前发布公告称，按照省医保局的要求，市内各级各类医疗机构需统一上报种植牙治疗全流程的费用；民营医疗机构也需要参与，确保调查能够覆盖全部市场。

　　事实上，不仅是湖南，包括甘肃、陕西、湖南、安徽、江西等近多个省份地市，都在近期发布了类似的通知。此前，业内流出的国家医保局《关于开展口腔种植收费和医疗服务价格调查登记工作的通知》，被市场预期“为实施种植体集中带量采购”做铺垫。

　　随着多省开展种植牙价格调查工作正式落地推进，种植牙集采工作从试点到深化，大幅度降价已经“箭在弦上”。

　　“一口种植牙、县城一套房”

　　种植牙“暴利”加速集采落地

　　《2020中国口腔医疗行业报告》显示，截至2021年，我国人口总缺牙数达到26.42亿颗，潜在种植牙数量1888万颗，潜在种植牙市场规模超过2000亿元。

　　种植牙巨大的市场需求背后，难掩市场“暴利”冲动。

　　2021年两会，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉曾表示，她所在的县级医院平均一颗种植牙的治疗费用约在6000元到2万元不等。一般人28颗牙齿若种全口牙，花费能在当地县城买套房！

　　在“种植牙降价”渠道中呼声最高的，当属集采和医保。今年以来，国家医保局多次强调种植牙集采重要性。2月11日，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，关于种植牙集采，今年上半年力求能推出一个地方集采的联盟改革。

　　然而，种植牙的集采之路却始终步履艰难，相比其他医药产品市场情况，国内种植牙市场具有特殊性。

　　首先，集采的种植牙品牌的选择范围小，可以选择的品牌并不多。某种植牙产品代理商表示，愿意参与集采报量的企业不多，国外企业根本就不参与，但现在种植牙市场大部分以进口品牌为主，国内企业的市场份额比较小，这些因素都导致种牙集采落实比较困难。

　　此外，目前种植牙市场主要是在民营机构，民营机构占比较多。有自己的采购渠道和盈利方式，参与集采的积极性普遍不高，自然也不愿意参与报量。

　　“种植牙耗材采购数量占比超过80%的是民营口腔机构，上游生产企业也是外资品牌占主导，如果它们对集采有抵触的话，‘以量换价’的集采打法在这一块市场可能受阻。”上述业内人士表示。

　　不难看出，种植牙价格昂贵，主要贵在种植体和医疗服务费。有分析报告指出，欧美和韩国品牌是中国口腔医疗市场上的“霸主”，市场占有率超过90%，而国产种植体品牌整体实力弱小。

　　行业普遍认为，种植牙耗材较贵，集采有助于降价，进口的价格更高，集采有助于国产替代；对企业来说，应对策略主要是降价，即使不愿意降价，随着集采导致整体价格向下，价格也会被迫下调。

　　随着时间的推移，各个省份的种植牙集采工作开始落地探索。2021年8月，宁波医保局约谈5家进口种植牙供应商，要求建立种植牙品牌目录，若降价到位可通过医保账户支付报销，这一政策被业界认为是政府释放种植牙集采的信号。

　　更加值得关注的是四川省。2021年11月开展的四川全省种植牙信息采集工作中，报量主体不再是各级医院，而变成了生产企业，“明确市面上种植牙的实际使用量”“找企业要销售数据”“要求医疗机构上报登记服务费用”显然释放出强烈的信号。

　　截至目前，自2021年底四川牵头山西、宁夏成立种植牙集采联盟，如今已经有30省入盟，种植牙集采方案虽仍不见消息，但已经有了宁波和蚌埠两个先行者。

　　今年8月3日，由安徽省蚌埠市医保局发布“蚌埠市关于开展种植牙项目试点工作通知”中，“创英”“1号种植体”“SG”等九个知名品牌议价谈判成功，入选《蚌埠市种植牙品牌目录》，供种植牙患者自主选择使用。据蚌埠市医保局公布，经集中议价谈判，种植牙材料（含牙冠、种植体一套）费用平均降幅84.17%，最高降幅高达89.50%。

　　“蚌埠模式”与今年1月宁波推出的种植牙限价政策相似，都是约定品牌、约定价格并约定医院。不同的是蚌埠不同品牌种植牙耗材的价格不同，而宁波没有对具体品牌区分价格差异，统一为国产耗材价格为1000元、进口为1500元。

　　蚌埠、宁波种植牙限价参与品牌

　　剑指中间环节“水分”

　　“灰色”空间不能让患者买单

　　无论是药品还是耗材，集采的初衷是挤掉“中间水分”实现“腾笼换鸟”，对于种植牙而言，“中间水分”同样需要挤一挤。

　　种植牙是一种重要的缺牙修复治疗方式，随着老龄化的加剧，社会需求较大。然而，一颗种植牙从出厂到植入患者口中，要经过层层经销代理，导致种植牙价格被层层加码，许多有植牙需求的患者唯有“望牙兴叹”。

　　“一颗氧化锆牙齿生产要经过录单、翻制模型、种钉分模、刻画颈缘、扫描模型、设计排版、加工切削、内染烧结、上瓷车瓷、上釉抛光、质检出货；患者装一颗种植牙（含种植牙基台牙冠）要1-3万，但实际上一颗牙齿材料成本可能仅有10-15%！”专业人士表示，牙齿属于个性化产品，没有办法大批量生产，临床医生使用端的“灰色”利润空间非常大，这部分实际上还是患者买单。

　　种植牙为何贵？从其市场情况可见端倪。太平洋证券研报显示，种植体作为核心材料，花费在3500元～1.2万元之间，占整体费用的50%；手术费和麻醉费合计3000元～5000元，占比为25%；剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

　　打破药械耗材产品“灰色”利润空间，集采力度不可谓不大！去年9月，国家组织人工关节集中带量采购在天津开标，将髋关节的平均价格从3.5万元下降至7000元左右，将膝关节的平均价格从3.2万下降至5000元左右，平均降价82%！

　　市场普遍预期，如果种植牙集采也能像人工关节一样，将材料费用降低80%，不仅能切实降低老百姓的就医负担，还能剥离灰色的“以耗养医”，回归合理的“以技养医”，让医生体面地靠技术吃饭，让患者真正享受体面、公开、透明的医疗服务。

　　并不是所有缺牙患者都适合种植牙。据口腔科医生介绍，“种植牙并非唯一的缺牙修复方式，传统活动假牙、烤瓷桥等同样可实现缺牙修复，而且价格更低廉。”当种植牙不再“暴利”，将促使医生更加客观审慎地为每位缺牙患者选择最适合的治疗方式。

　　事实上，我国集采制度始终把医药产业的健康发展与临床的质量提升、老百姓就医的可及性这三个目标放在一块儿来总体平衡考虑。通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，将从体制机制上净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。

　　如今正值种植牙集采关键时刻，国家药监局已经通过加强飞检剑指种植牙厂商，此举示范意味强烈。

　　7月20日，国家药监局官方网站发布《国家药监局关于对四川拜阿蒙生物活性材料有限责任公司飞行检查情况的通告（2022年第34号）》，信息显示，四川拜阿蒙生物活性材料有限责任公司在设备操作、采购及生产管理方面存在问题；目前四川拜阿盟已停产整改，经四川药监局复查合格后才能恢复。

　　公开资料显示，四川拜阿蒙生物活性材料有限责任公司是一家牙科、骨科耗材的生产企业，最出名的产品是种植牙，种植体被誉为国内十大品牌之一，网上询到的标价3000元一颗，属于国产种植牙中档产品。

　　监管部门重拳出击“敲山震虎”。在业内看来，飞行检查剑指种植牙厂商，也释放出保障产品质量，规范市场秩序，为未来集采降价奠定供应保障基础。

　　加速种植牙集采实施，挤出流通中间环节的“水分”，将能降低患者负担，让医生收入更阳光，让医院真正实现良性、有序发展，医耗联动综合改革必然能走得更远。