为依法严厉打击医保领域违法违规行为,切实维护医保基金安全,自今年7月起,国家医疗保障局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药管理局四部委将联合组织开展覆盖全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团的医保基金飞行检查。检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,视情况可延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。
7月8日,国家医保基金飞行检查黑龙江启动会在哈尔滨召开,标志着2022年度国家医保基金飞行检查正式启动。在启动会上,国家医保局基金监管司有关负责人指出,要充分认识医保基金监管的重要性、复杂性和艰巨性,依法依规开展好医保基金飞行检查,要加强飞行检查结果运用,要严格落实飞行检查“三严禁”工作要求和“六不准”工作纪律。
本组飞行检查将持续10天左右,将对两家医疗机构中纳入医保基金支付范围的血液透析治疗、高值医用耗材(骨科、心内科)使用等情况开展检查,对通过伪造医学文书、虚构
医药服务项目等方式骗取医保基金的行为进行严厉打击。
据介绍,国家医保局自成立以来,坚决打击欺诈骗保行为,自2018年以来,连续三年开展专项治理,连续两年全覆盖检查,累计检查定点医药机构171万家次,处理73万家次,追回医保资金348.75亿元。同时,持续锻铸飞行检查利器,仅2020年全国就累计飞检医药机构2280家次,查出涉嫌违规金额98.9亿元。