有异地医保能参保“北京普惠健康保”吗?答疑来了

2022-11-11 15:34
news.PharmNet.com.cn 2022-11-10 北京日报 字号:放大 正常

  2023年度“北京普惠健康保”近期已开放投保,不少参保人员关心有异地医保还能否投保等问题,11月9日,北京市医保局给出答复。
  我有异地医保,能参保2023年度“北京普惠健康保”吗?
  答:如果在投保时有北京市居住证,可以正常参保。在投保结束后将及时以截图等方式留存被保险人居住证的有效期信息,并确保被保险人的居住证在保险期限内持续有效。被保险人的出险时间须在居住证有效期内,北京居住证失效期间的医疗费用不予赔付。
  外地户口,外地医保,有北京居住证的灵活就业人员,可以投保吗?
  答:可以。
  有北京户籍,有异地医保,可以投保吗?
  答:可以。
  在参保时,提示“请确认被保人是否为以下人群”,【可参加北京普惠健康保的新市民、公费医疗、其他医保情况】分别指的是什么?怎么选?
  答:出现上述提示时,您根据选项下方对应释义,并结合被保人自身情况选择即可。
  ①其他医保情况:指符合医疗保险为在保状态的,但系统校验无参保资格的人群,包括北京基本医保参保人群(职工医保、居民医保)或其他北京医保管理的特殊人群(征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员),请自行核实被保人是否符合参保资格。
  ②公费医疗:北京市部分机关事业单位(无医保卡)属于中央公费医疗群体,请自行核实被保人是否符合参保资格。
  ③可参加北京普惠健康保的新市民:第一类是在京就业,有北京居住证且有外地医保的市民;第二类是有北京户籍且有外地医保的人员,请自行核实被保人是否符合参保资格。
  参保有条件限制吗?
  答:可参加北京普惠健康保的新市民需满足下列条件:
  ①持有北京市居住证且已参加异地基本医保(有医保,非京医保也可以)
  或者
  ②拥有北京户籍且有异地基本医保(有医保,非京医保也可以)
  可参加北京普惠健康保的新市民外地/异地就诊的费用是否能申请理赔?
  答:如您属于有北京户籍或北京居住证且有非京医保,那么已办理医保异地就医备案的,在北京市内外(非医保所在地)社会医疗保险定点医院就医,并且经基本医疗保险实时结算的,可正常申请理赔;异地就医产生的医疗费用无法进行直赔及快赔,需申请传统理赔,并在提交材料时提供异地就医结算单。
  未经备案转往医保所在地之外的地区就诊,如从河南省内医保参保地未经备案,来到了北京市内外定点医院就诊的,或未经被保人本人的基本医疗保险结算的,不予报销。
  异地就医备案手续可以通过微信小程序:国务院客户端-跨省异地就医备案-备案类型选【跨省异地长期居住人员】进行办理。